基于真实世界的颈动脉粥样硬化症患者中医辨证分布及疗效研究

目的 探讨真实世界颈动脉粥样硬化症患者的中医证型分布特点及临床用药的疗效.方法 628例颈动脉粥样硬化症患者参照中医证候诊断标准进行辨证分型,分为气虚痰浊、肾虚血瘀、肾虚痰浊、肾阴亏虚、肝肾阴虚、肾虚气滞6大证型,按临床实际用药的真实情况非随机分为中药+中成药+西药、中药+西药、中成药+西药、中药+中成药、中药、中成药、西药等7种治疗方案辨证施治,采用颈动脉B超为药效监测手段,比较治疗前和治疗6个月后颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分和斑块数目.结果 (1)628例颈动脉粥样硬化症患者中以气虚痰浊型最多(34.2％,215/358),然后依次为肾虚血瘀型(22.0％,138/628)、肾虚痰浊型(15.3％,96/628)、肾阴亏虚型(10.7％,67/328)、肝肾阴虚型(9.7％,215/628)和肾虚气滞型(8.1％,51/628);(2)各证型间治疗前颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分和斑块数目差异无统计学意义(P＞0.05);(3)7种治疗方案经6个月治疗后均能有效降低斑块Crouse积分和斑块数目,且中药+中成药+西药、中药+西药、中成药+西药的疗效优于单纯西药(P＜0.05),中药+中成药、中药、中成药的治疗与西药的治疗效果差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 (1)颈动脉粥样硬化症患者以气虚痰浊型最多见、肾虚血瘀型次之;(2)中药+中成药+西药、中药+西药、中成药+西药的疗效优于单纯西药,且7种治疗方案均能有效降低斑块Crouse积分和斑块数目.