阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数特征分析

目的 研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征.方法 选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异.结果 ①阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P≤0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05).②组间24 h平均收缩压(24 hASBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P≤0.05).③组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P≤o.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P≤0.05).④Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hASBP、dASBP、24 hMPP、dMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hDBPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nSBP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P≤0.05).⑤二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素.结论①阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱.②在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系最为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量.