胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉治疗经骶骨的不稳定骨盆骨折25例

目的:探讨胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉治疗经骶骨的Tile C型不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2016年5月胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉固定治疗25例经骶骨的Tile C型不稳定骨盆骨折患者临床资料,记录患者的受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分,术后1年的Majeed功能评分及合并有骶神经损伤症状的患者术前术后Gib-bons骶神经损伤分级情况.结果:手术时间90～160 min,平均120 min;术中出血量300～1 300 mL,平均600 mL.2例术后出现切口浅表感染,经换药及抗生素治疗后愈合.25例患者均获随访,随访时间15～22个月,平均18个月.X线片及CT复查示骶骨骨折均达临床愈合,愈合时间8～12周,平均10周.根据Matta评分标准评估骨折复位质量,优23侧、良6侧、一般2侧,优良率93.5％.术后12～20个月,平均13个月取出内固定物,无螺钉松动、断裂,内固定物与周围组织无粘连.末次随访时,根据Majeed标准评价临床功能,为64～98分,平均84.7分;优18例、良5例、一般2例,优良率92％.18例神经损伤者其神经功能较术前明显恢复,Gibbons评分Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.结论:胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉固定方法可以为不稳定骨盆骨折后环提供坚强而有效的固定,在垂直和水平方向均能获得稳定,允许患者早期负重进行功能锻炼,对伴有神经损伤的患者有利于减压,是治疗不稳定型骨盆骨折后环较为理想的方法.