颈椎后路单开门椎管成形术后颈椎矢状位的影像学变化

目的:探讨脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎管成形术后颈椎矢状位影像学参数变化.方法:回顾性分析本院2012年1月至2016年11月59例接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术的脊髓型颈椎病患者,随访12～24个月,术前常规行颈椎动力位片(站立位)摄片、颈椎CT、颈椎MRI及末次随访时行颈椎正侧位(站立位)摄片,并测量颈椎矢状位参数,其中包括C2～C7Cobb角、T1倾斜角(T1-Slope T1 S)、C2～C7矢状位轴向距离(C2～C7 Sagittal Vertical Axis,C2～C7SVA),颈椎曲度丢失.根据术前T1S值中位数的大小分为较大的T1S值组(T1S≥23.0°,n=29)与较小的T1S值组(T1S＜23.0°,n=30).结果:共有59例入选:其中男30例,女29例;年龄32～74岁,平均(57.12土10.09)岁.随访12～24个月,平均(14.4±3.9)个月.手术节段为C3～750例,C3～69例,手术时间(136.69土42.65)min,出血量(178.81±105.12)mL,男女性别无差异.T1S由术前的24.15°±8.22°降为21.00°±6.44°,Cobb角由术前的21.51°±8.08°降为14.25°±5.01°,C2～C7SVA由术前的(14.63±6.79)mm增至(19.31±7.37)mm,且三个参数术前及末次随访相比差异有统计学意义.将术前的T1S的中位数的大小分为A组(T1S＜23.0°与B组(T1S≥23.0°).两组组间对比发现术前的Cobb角(t=2.803,P=0.007)和C2～C7 SVA(t=1.889,P=0.064).同时两组组间对比发现术后的Cobb角(t=2.295,P=0.025)、C2～C7 SVA(t=0.998,P=0.323)和LcL(t=2.465,P=0.017).术前颈椎矢状位参数相关性:T1S与C2～C7SVA(r=0.313,P=0.160)、Cobb角(r=0.592,P＜0.001)两者存在相关性,而C2～C7SVA与Cobb角(r=-0.029,P=0.829)两者不存在相关性.结论:颈椎后路单开门椎管成形术后会造成颈椎曲度的丢失,术前较大的T1S值(T1S≥23.0°)有更多的颈椎前凸角,但术后发生颈椎曲度丢失的可能性较大.