膝关节生理性后外侧旋转松弛对膝前交叉韧带重建术后效果的影响

目的:研究膝关节生理性后外侧旋转松弛对膝关节前交叉韧带重建术后临床效果的影响.方法:对113例在2010年至2016年行膝关节前交叉韧带重建术的患者根据膝关节屈曲90°位时胫骨外旋的角度分成3组.组1为＜40°,组2为40°～50°,组3为≥50°.韧带稳定性的评估分别由Lanchman试验、轴移试验以及KT-2000 arthrometer试验评价.膝关节功能由Lysholm评分量表及国际膝关节功能委员会(IKDC)评分量表评分.临床效果由患者术前评分与术后24个月后评分结果比较评价.结果:膝关节术后关节错动在不同的组间差异有统计学意义(P＜0.001).用Post hoc检测证实,与组1、组2比较组3中膝关节前移度增加.膝关节外旋角度达到90°时,明显会影响膝关节向前轴移(r=0.428,P=0.007).然而,它却对Lysholm评分及IKDC评分有相反的影响,分别为(r=-0.146,p=0.015)和(r=-0.205,P=0.003).结论:膝关节屈曲90°时胫骨外旋度对膝关节前叉重建术后关节稳定性及功能评分具有负面影响.在前叉重建术后的患者中,胫骨外旋角度≥50°的患者相比胫骨外旋角度＜50°的患者具有较差的功能结果及较大的关节前移度.