脓毒症中医证型证素分布与炎症指标及预后的关系研究

目的 探讨脓毒症中医证型证素分布与炎症指标及预后的关系.方法 回顾性分析2014年1月-2015年6月中国中医科学院广安门医院重症监护室脓毒症患者的中医证型及证素分布,并分析其与年龄、性别、白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及预后的关系.结果 124例患者中,证型分布:虚实夹杂76例(61.3％),单纯实证35例(28.2％),单纯虚证13例(10.5％);证素分布:从多至少依次为痰饮(61例)、热证(57例)、瘀证(49例)、阴血虚(49例)、气虚(39例)、阳虚(28例)、湿证(9例)、气滞证(7例)、腑实证(7例)、寒证(3例).证型与炎性指标及预后的关系:虚证组与实证组相比,年龄(P=0.04)、28天死亡率(P=0.02)差异有统计学意义.经过年龄校正以后,虚证组死亡率仍高于实证组,相对风险为3.16.证素与炎性指标及预后的关系:热证与白细胞有关(P=0.03),阴血虚与白细胞(P=0.02)及CRP有关(P=0.001),阳虚与PCT(P=0.03)及28天死亡率(P=0.02)有关.证素、年龄与28天死亡率多元回归结果表明,阳虚与死亡率有关(P=0.01),年龄与死亡率有关(P=0.03).结论 脓毒症证型以虚实夹杂为主,虚证组死亡率高于实证组.PCT升高与阳虚证密切相关,且阳虚证死亡率明显升高,提示PCT或可作为脓毒症阳虚辨证要点,并用来判断脓毒症严重程度及预后.