子午流注择时八髎穴揿针治疗气滞型慢传输型便秘的临床疗效及对患者脑肠肽的影响

目的:观察子午流注择时八髎穴揿针治疗气滞型慢传输型便秘的临床疗效及对患者脑肠肽的影响,探讨其作用机制.方法:将87例气滞型慢传输型便秘患者随机分为治疗组(44例)和对照组(43例),对照组予常规护理和药物治疗(枸橼酸莫沙必利、聚乙二醇4000),治疗组在对照组基础上联合子午流注择时八髎穴揿针治疗.两组疗程均为12周,观察临床疗效,比较便秘主症积分、平均每周自发完全排便(SCBM)次数、结肠排出率、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分及血清脑肠肽水平的变化情况,并进行安全性评价.结果:①试验过程中治疗组脱落2例,对照组无脱落,最终完成试验者85例,其中治疗组42例、对照组43例.②治疗组总有效率为83.33％,对照组总有效率为69.77％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组便秘症状(大便性状、排便费力、排便不尽感、排便时间、排便频率、腹胀)积分均降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组上述各症状积分均低于对照组(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组SCBM次数增多(P＜0.05)、结肠排出率升高(P＜0.01)、PAC-QOL评分降低(P＜0.01);组间治疗后比较,SCBM次数、结肠排出率、PAC-QOL评分差异有统计学意义(P＜0.05).⑤治疗前后组内比较,两组血清一氧化氮(NO)、血管活性肽(VIP)水平降低(P＜0.05),5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平升高(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组NO、VIP水平低于对照组(P＜0.05),5-HT、SP水平高于对照组(P＜0.05).⑥两组均未见明显不良反应.结论:子午流注择时八髎穴揿针治疗气滞型慢传输型便秘疗效满意,与单纯采用泻剂、促胃肠动力药物相比,能更好地改善患者的便秘症状,提高结肠排出率,改善生活质量,其作用机制可能与调控机体脑肠肽的异常分泌和表达有关.