解毒祛瘀法对脓毒症毒热内盛证患者促炎因子及血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨解毒祛瘀法治疗脓毒症毒热内盛证的疗效及对促炎因子和血管内皮细胞功能的影响.方法:纳入脓毒症毒热内盛证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组患者在西医常规治疗基础上加用解毒祛瘀中药,对照组患者在西医常规治疗基础上加用安慰剂,两组治疗疗程均为10d.观察两组的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分,检测两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(TM)的水平.结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为86.67％,对照组的临床总有效率为73.33％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.01).②治疗后,治疗组患者的中医证候评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),对照组患者的中医证候评分、APACHE Ⅱ评分亦显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的中医证候评分明显低于对照组(P＜0.01).③治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P＜0.01),且治疗组患者的TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.01);治疗组IL-6、TNF-α治疗前后的差值明显高于对照组(P＜0.05).④治疗后,治疗组患者的TM水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组患者的sEPCR、TM治疗前后差值亦明显高于对照组(P＜0.05).结论:解毒祛瘀法可提高脓毒症患者的临床疗效,改善其中医证候,减少促炎因子的释放,其作用机制可能与改善患者的血管内皮细胞功能有关.