加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:评价加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效.方法:采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法,选择符合纳入标准的CVA患儿60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组采用加减旋覆夏麻芍草汤治疗,对照组采用布地奈德粉吸人剂+孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程均为3个月.评价两组患儿的临床疗效与中医证候疗效,比较两组的临床症状、体征改善情况;采用荧光酶免疫分析法(FEIA)检测患儿的血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿的尿白三烯(LTE4)水平.治疗期间,记录两组患儿的合并用药情况及不良反应发生情况;治疗结束后随访6个月,比较两组有效病例的复发情况.结果:①临床疗效:治疗后,治疗组的总有效率为89.3％,对照组为85.2％,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②中医证候疗效:治疗后,治疗组的总有效率为85.7％,对照组为81.5％,两组中医证候疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③主要临床症状、体征:治疗组在改善患儿咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等症状或体征方面,其疗效明显优于对照组(P＜0.01).④实验室指标:治疗后,两组患儿的尿LTE4、血ECP水平均显著降低(P＜0.01),且治疗组患儿的血ECP水平明显低于对照组(P＜0.01).⑤合并用药与不良反应发生情况:治疗组的合并用药患儿例数少于对照组(P≤0.05);治疗期间,两组均未发生严重不良反应事件.⑥复发情况:治疗组的复发率为8.0％,对照组为30.4％,但两组复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加减旋覆夏麻芍草汤是治疗小儿CVA的有效方剂,且有一定的疗效持续性,能有效改善患儿的临床症状与体征,无不良反应.其下调CVA患儿异常的LTE4和ECP水平可能是起效的机制之一.