健脾固肠方改善Ⅲ、Ⅳ期肿瘤化疗患者肠道屏障功能的临床观察

目的:观察健脾固肠方对Ⅲ、Ⅳ期脾虚证恶性肿瘤化疗患者肠道屏障功能的影响.方法:纳入Ⅲ、Ⅳ期脾虚证恶性肿瘤化疗患者60例,随机分为中药干预组和单纯化疗组,每组30例,另将30例健康体检者作为健康对照组.所有患者均给予化疗治疗,中药干预组患者在化疗基础上给予健脾固肠方治疗,观察周期为6周.治疗前后检测并比较两组患者的外周血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、内毒素(ET)、肠黏膜分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,评估两组患者的中医证候评分及疗效,采用Karnofsky行为表现量表评估两组患者的生存质量,比较两组患者的化疗毒副反应(包括体质量和消化道毒副反应).结果:①治疗前后两组患者的DAO、D-LA、IFABP、IL-2、TNF-β水平均显著高于健康对照组(P＜0.05);治疗后,中药干预组患者的DAO水平较治疗前显著降低(P＜0.01),单纯化疗组患者的D-LA水平较治疗前显著升高(P＜0.05),中药干预组患者的DAO、D-LA水平显著低于单纯化疗组(P＜0.05).②治疗后,中药干预组患者的中医证候评分较治疗前明显降低(P＜0.05),单纯化疗组患者的评分显著升高(P＜0.05),且中药干预组患者的评分明显低于单纯化疗组(P＜0.01);经治疗后,中药干预组的中医证候疗效总有效率为63.33％,单纯化疗组为30.00％,中药干预组的中医证候疗效优于单纯化疗组(P＜0.01).③治疗后,中药干预组患者的卡氏(KPS)评分明显升高(P＜0.01),且明显高于单纯化疗组(P＜0.05);经治疗后,中药干预组患者的KPS评分改善总有效率为73.33％,单纯化疗组为43.33％,中药干预组患者的KPS评分改善情况优于单纯化疗组(P＜0.05).④在稳定化疗患者体质量、改善恶心呕吐和腹泻等症状方面,中药干预组优于单纯化疗组(P＜0.05).结论:健脾固肠方能够保护恶性肿瘤化疗患者的肠道屏障功能,改善其临床症状,减少化疗毒副反应,提高患者生存质量.