川黄1号方对慢性肾脏病3期患者尿IL-18及Kim-1的影响

目的:观察川黄1号方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者尿液中急性肾损伤标志物白介素-18(IL-18)及肾损伤分子-1(Kim-1)的影响.方法:纳入66例CKD 3期患者,随机分为川黄1号方组(治疗组)及氯沙坦片组(对照组),每组各33例;同时随机纳入20例健康志愿者作为对照.两组患者除给予基础治疗外,治疗组予川黄1号方汤剂口服,对照组予氯沙坦片口服,治疗周期均为24周.比较两组患者治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR,MDRD公式计算)、尿酸(UA)、尿IL-18、尿Kim-1、24h尿蛋白定量(24 h U-pro)水平的变化,同时对比健康志愿者与CKD 3期患者尿IL-18、尿Kim-1的水平.结果:①与健康志愿者比较,CKD患者的尿IL-18、Kim-1水平均显著升高(P＜0.01).②治疗后,治疗组患者的eGFR明显升高(P＜0.05),Scr、BUN水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),对照组患者的UA水平明显降低(P＜0.05);且治疗组患者的eGFR、UA水平高于对照组(P＜0.05),Scr、BUN水平低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).③治疗后,两组患者的24 h U-pro、尿IL-18、尿Kim-1水平较治疗前均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且对照组患者的24 h U-pro水平低于治疗组(P＜0.05),治疗组患者的尿IL-18水平低于对照组(P＜0.05).结论:①急性肾损伤标志物尿IL-18、Kim-1可能有助于CKD肾损伤的早期发现及疗效判定;②川黄1号方能有效保护3期CKD患者的肾功能,具有较好的临床推广应用前景.