从免疫抑制和循环肿瘤细胞探讨肺癌核心病机"正虚伏毒"的生物学基础

目的:筛选非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者转移高危因素.方法:收集70例I-IV期NSCLC患者的基本临床资料,并检测外周血中免疫细胞因子、循环肿瘤细胞的表达水平,并随访无进展生存期;分析影响无进展生存期的独立因素.结果:单因素分析显示:CTC计数与IL-6水平呈正相关(rs=0.224,P<0.05);IL-6水平(rs=-0.267,P<0.05)、sIL-2R水平(rs=-0.252,P<0.05)与PFS呈负相关;临床分期(rs=-0.304,P<0.05)与PFS呈负相关;CTC计数(rs=-0.278,P<0.05)与PFS呈负相关.根据临床检测指标的正常值范围,分成不同的亚组,结果显示IIIb-IV期患者PFS为11.00个月,与I期-IIIa期比较具有统计学意义(P<0.05);IL-6高表达组患者PFS为10.00个月,与低表达组和正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);sIL-2R正常表达组PFS为25.00个月,sIL-2R高表达组患者PFS为8.00个月,三组之间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:非小细胞肺癌患者外周血中CTC计数、IL-6、sIL-2R可能是NSCLC患者预后的独立影响因子;且IL-6的表达水平与外周血中CTC计数具有正相关;初步显示外周血中的免疫抑制因素是CTC高表达的原因之一,而干预CTC将成为阻断转移的重要途径.