皮肌炎误诊为肺炎1例的探讨

目的:探讨皮肌炎的误诊原因,提高临床医生对该病的认识,减少临床误诊误治.方法:回顾分析深圳市中医院收治的1例误诊为肺炎的皮肌炎临床资料.结果:该例患者因发热咳嗽27 d入院,患者近27 d反复发热咳嗽,且影像学资料支持肺炎诊断,在多个医疗中心按肺炎治疗,病情无改善.患者全身多发皮疹,入院后完善皮炎谱16项:抗MDA5抗体免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)(+++),抗Ro-52抗体IgG(+);肌电图:轻度肌源性损害电生理改变,以累及上肢为主,周围神经传导未见明显异常.肌肉活检病理:薄层鳞状上皮局部溃疡形成,真皮浅层小血管周围少量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,血管周围及真皮浅层散在少量黏液蛋白样物沉积、分隔胶原.诊断为皮肌炎,予口服泼尼松及羟氯喹治疗5 d后体温下降至正常.结论:皮肌炎与多种皮肤病表现相似,合并其他疾病时诊断更加困难,临床医生应加强对皮肌炎警惕性和提高对该病的认识和了解:减少漏诊误诊率.