支气管镜下望诊肺痨局部辨证规律探讨

目的:通过电子支气管镜镜下观察,探索肺痨局部病变的规律,提出肺痨新的中医局部辨证分型.方法:确诊的肺、支气管结核(肺痨)患者93例,按照常规辨证为肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚型.用电子支气管镜进行气道内局部观察,把得出的结果与整体诊断不同证型结合舌苔、脉象进行比较分析.结果:镜下肉眼表现望诊归纳为三类.具有黏膜黄斑、浅表溃疡、浅表血管曲张等化脓性病变者占74.19%;具有腔内肉芽肿、分嵴部增宽、眨眼征等形态改变表现者占3.22%;具有黏膜苍白、软骨环间肌肉瘦削、苍白色瘢痕组织等营养不良表现者占22.58%.不同辨证分型、舌苔、脉象分析,差异有统计学意义(P<0.05),不同舌质分析差异无统计学意义(P>0.05).结论:中医临床辨证方法均以"阴虚"为中心,突出"正气不足"贯穿始终,治疗上强调扶正养阴.今利用电子支气管镜镜下观察,结合舌苔、脉象,局部辨证分为痨热毒郁肺血败肉腐型、气滞血瘀痰凝湿阻型和气血不足气阴亏虚型,为诊治肺痨开创新思路.