胆囊切除术后综合征症状治疗举隅

1疼痛
　　女，65岁。2012年10月26日初诊，患者于2008年行腹腔镜胆囊切除术，术后不久即出现剑突下及肝区疼痛剧烈，每次需西药静脉给药方能缓解，疼痛发作无规律、无诱因，发作前无发热、恶寒等感染现象，在本市多家医院做各种检查，包括逆行胰胆管造影术（ERCP）均未发现异常，中西药治疗多年无效。刻下见：肝区及剑突下疼痛不适，呈胀、顶感，但能忍受，口苦、饮食尚可，经常腹泻，大便溏，日3～4行，睡眠尚可。舌质暗红，苔白腻厚微黄，脉细沉弦缓，以参苓白术散合失笑散加味：党参18 g ，茯苓12 g，炒白术9 g，山药12 g，陈皮12 g，乌药9 g，黄芪15 g，香橼皮12 g，莱菔子9 g，五灵脂（包煎）9 g，生蒲黄（包煎）6 g，芦根9 g，藿香、佩兰、谷芽各10 g，生薏苡仁15 g，砂仁3 g（后下），炒柴胡5 g。水煎服，日1剂。7剂。二诊，服药后疼痛明显改善，大便仍溏但次数已减少，为日二行，舌苔腻厚已减轻，且无黄苔，守原方加干姜5 g，7剂。三诊，仅有脐周不适，一切如常，脉同前，舌质已转暗淡，苔已变薄白腻，可见苔底之舌体象，效不更方，续守原方7剂以善后，随访一年疼痛未再发作。