关节痛、晨僵病案

1 病史摘要 患者,女性,60岁.住院号:35576.入院时间:2012年8月27日.主诉:反复四肢关节疼痛10余年,再发1周.患者于2002年5月无诱因出现双腕、双膝关节肿痛,继而双肩、双髋、双手指、双踝关节游走性疼痛,有晨僵现象,就诊于某医院,诊断为"类风湿性关节炎",先后3次在县医院住院治疗,双膝关节局部封闭及口服甲氨蝶呤、爱诺华、帕夫林半年,症状缓解.1周前,因感受风寒,病情加重,双腕、双手指关节肿胀、疼痛、双髋关节疼痛,晨僵明显,活动略受限,双膝、双踝关节肿胀、疼痛明显,站立、行走困难.查体:脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,体温36.5℃,神志清,精神一般,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率96次/分,律齐,未及杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双手掌指关节"鹅颈样"畸形,双手肘关节畸形,双侧膝关节肿大、压痛+,脊柱无侧弯畸形,双下肢活动障碍,双下肢轻度浮肿,四肢肌力5级,巴彬斯基(Babinski)征阴性,舌淡、苔白,脉沉细.目前初步诊断:中医诊断为尪痹(肾虚寒盛);西医诊断为类风湿性关节炎.入院后完善相关检查,血常规:血红蛋白(HGB)80.0g/L,白细胞(WBC)4.0×109/L,中性粒细胞比例(NE)80.9％.血生化:白蛋白33.0g/L,球蛋白29.3g/L, C反应蛋白(CRP) 103.6mg/L,类风湿因子85IU/ml.