基于连续腹内压监测探讨通里攻下法对老年危重症患者预后的影响

目的:比较间断人工测压法与连续腹内压监测下,通里攻下法治疗对老年危重症患者胃肠功能障碍及临床预后影响.方法:纳入老年危重症患者38例,随机分为常规监测组(A组)16例、连续监测组(B组)22例,予相同基础治疗.A组每8小时人工膀胱测压法测腹内压,B组应用连续腹内压监测系统自动连续监测腹腔压力(每小时记录),腹内压>20mmHg时增加大承气汤治疗.记录监测治疗前、监测治疗后第3、7、14天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、胃肠功能评分、腹内压、ICU住院时间、医疗费用及ICU死亡率.结果:监测治疗后APACHEⅡ评分B组第14天较治疗前和第3天低,第7、14天较A组低(P<0.05);MODS评分和胃肠功能评分B组第14天较治疗前、第3、7天及A组第14天均低(P<0.05);B组较A组腹内高压(IAH)检出率高,检出时间、ICU住院时间、医疗费用、ICU死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续腹内压监测能更早检出异常腹内高压,及时行通里攻下治疗,对胃肠功能障碍防治作用更明显,能更有效地改善老年危重症患者临床预后.