中医内服外治在脑卒中的治疗进展

中风发病率逐年升高,更是跃居我国病死率第一位的疾病,其发病疾、进展快,且病死率、致残率高,西医在脑卒中治疗方面手段丰富、疗效肯定,但亦有其局限之处.中医在治疗中风病时,包括中药、针灸、中成药、中医特色治疗等诸多内服外治方法,从分型论治、分症论治、分期论治、专方专药、复方等多个层面,针对意识障碍、言语不利、肢体偏瘫、口角歪斜、吞咽障碍等中风突出症状具有良好效果,能够起到减缓疾病进展,减少并发症,改善后遗症等作用,具有独特的优势.“浊邪害清”理论是叶天士在外感温热领域的学术总结,叶天士认为,体内湿浊与热邪相互搏结,火热上炎,上蒸头面,蒙蔽清窍,清阳壅遏,出现神识昏蒙、不知人事等症状.理论引申到脑卒中方面,“清窍”广义上可以认为是元神之府——脑,“浊邪”可拓展为痰浊、湿热、肝风、瘀血等因素,根据“浊邪害清”理论,治疗上采用通腑泄浊法,可以有效改善中风的临床症状,减少并发症,减轻中风病的后遗症状.首先,通腑泄浊可以消除壅滞体内的病邪,使得清阳能够上升,浊阴可以下降,有利于神志的转清;其次,浊邪得以清除、脏腑之气通畅后,“通调水道,下输膀胱,水精四布”,水谷精微才能敷布五脏六腑、周身诸窍,经脉通畅,有利于偏瘫、偏身麻木的恢复;再者,通腑泄浊可以“急下存阴”,有效防止阴液耗伤、阴血受损,减少并发症的发生.