冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病系统评价

目的:系统评价冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、万方数据库、Pubmed、Embase医学文献检索全文数据库(各数据库检索时间均从建库起到2019年1月),收集有关冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),并对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行统计学分析.结果:最终纳入20个RCTs,总计共纳入受试者1750例,其中治疗组881例,对照组869例.Meta分析结果表明,与常规疗法组相比,加用冬病夏治穴位敷贴组对COPD的治疗更加有效[RR=1.31,95％ CI(1.22～1.40)],FEV1/FVC指标得到提高[MD=3.82,95％ CI(1.42～6.22)],圣乔治呼吸困难问卷(SGRQ)评分明显改善[MD=-3.99,95％ CI(-6.85～-1.14)],且均有显著性差异,敏感性分析显示该结果的稳定性较高,有一定的参考价值.比较实验前后FEV1指数、FVC指数,纳入的研究统计学上有较大的异质性(FEV1:P＜0.00001,I2=95％;FVC:P＜0.00001,I2=90％),进行亚组分析后,均未发现异质性来源,故未进行Meta分析.结论:现有证据表明在治疗COPD的常规疗法基础上,加用冬病夏治穴位敷贴,能使患者获得更大的收益,且该疗法有良好的临床推广前景,但仍需更多高质量的RCTs进一步论证.