鼻源性视神经炎3例临床分析

鼻与眼解剖位置紧邻,鼻部疾患所致的眼病,临床上也容易以眼部症状为主诉,首诊眼科,被误诊为仅仅为眼科疾病,而忽视其根源在鼻部,导致延误治疗.笔者临床上遇到3例鼻源性视神经炎,现报道如下: 1临床资料 1.1病例1 患者田某,女,54岁,主因左眼逐渐视物不见3d,伴有左眼球转动痛、眼眶痛,于2017年9月4日入院.既往体健,外院头颅MRI示:双侧额叶皮层下小缺血灶,鼻窦炎,蝶窦粘膜囊肿.眼部检查视力:右眼0.8,左眼无光感.右眼未见明显异常;左眼结膜无充血,角膜清亮,前房中深,瞳孔圆,直径约6 mm,直接对光反应消失,晶状体、玻璃体未见混浊,视盘边清色正,视网膜血管走行及比例正常,黄斑中心凹反光不清.光学相干断层扫描(OCT)示:双眼黄斑区扫描未发现异常.图形视诱发电位(P-VEP):右眼正常波形.闪光视觉诱发电位(F-VEP)示:右眼P2波峰时73 ms,振幅13.2 μV;左眼P2波峰时108 ms,振幅7.55 μV.血沉28 mm/h,白细胞9.83×109/L,中性粒细胞7.08×109/L,嗜碱性粒细胞比率0.2％.初步诊断:(1)左眼球后视神经炎;(2)蝶窦囊肿.治疗:入院后给予能量制剂营养神经,静滴甲泼尼龙琥珀酸钠1.0g,冲击治疗1d,无效.