健脾补肾化瘀汤辅助血液灌流治疗糖尿病肾病对肾功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨健脾补肾化瘀汤辅助血液灌流治疗糖尿病肾病对改善患者肾功能和胰岛素抵抗情况的价值.方法:将糖尿病肾病患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(血液灌流治疗)和观察组(健脾补肾化瘀汤辅助血液灌流治疗),观察2组患者治疗后的临床疗效.结果:治疗前,2组肾功能和胰岛素抵抗情况比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,2组与治疗前比较,肾功能及胰岛素抵抗指标改善(P＜0.05),观察组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组双肾主动脉血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组与治疗前比较,双肾主动脉血流动力学指标改善(P＜0.05),观察组收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)水平高于对照组,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组核因子-κB (NF-κB)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组与治疗前比较,NF-κB、AngⅡ改善(P＜0.05),观察组NF-κB、AngⅡ水平低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组与治疗前比较,单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改善(P＜0.05),观察组MCP-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论:健脾补肾化瘀汤辅助血液灌流治疗糖尿病肾病可改善患者肾功能和胰岛素抵抗情况,其作用机制可能与改善肾血流动力学,降低NF-κB、AngⅡ、炎症因子水平有关.