加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎的疗效及作用机制研究

目的:观察加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清炎性因子的影响.方法:将80例SAP患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用常规治疗及生长抑素、奥美拉唑钠、美罗培南治疗.观察组在对照组基础上采用加味承气汤,每天1剂治疗.2组疗程均为7天.记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和中转手术率;于治疗前及治疗第3、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平.结果:观察组ARDS发生率为15.0％,MODS发生率为10.0％,均低于对照组的35.0％和30.0％ (P＜ 0.05);观察组手术中转率为15.0％,低于对照组的7.5％,但差异无显著性意义(P＞0.05).观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后第3、7天2组APACHEⅡ评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),观察组治疗后第3、7天APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05).治疗后2组IL-6和TNF-α均明显下降(P＜0.05),治疗后观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05);治疗后2组IL-10明显上升(P＜0.05),治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论:加味承气汤辅助治疗SAP,能改善腹痛、腹胀等肠麻痹症状,控制病情的发展,其作用可能与调节血清细胞炎性因子水平,减轻炎性损伤有关.