空肠综合征治验

　　空肠综合征( Jejunum Syndrome)在临床上比较少见。笔者在临床中曾辨治空肠综合征1例，获得良效。现介绍如下。 　　卫某，女，43岁，农民。1998年5月23日初诊。 　　患者自3月底开始，感腹部钝痛，持续不断，进食后2小时～3小时加重，甚则呈绞痛，同时伴有恶心，嗳气，反酸，食欲减退。当地医院按胃炎治疗20余日，未见好转。4月21日，某省级医院行胃肠X线造影检查示：胃粘膜轻度充血水肿，空肠部明显扩张，肠管直径增大，甚则达8cm～9cm，粘膜皱襞增粗，肠袢形态失常，肠管扩张与痉挛交替出现，受累之肠管约50cm。肠蠕动减弱，排空延迟，可见小肠内容物滞留所形成之液平面。诊为慢性特发性小肠假性梗阻。 　　住院期间施以抗感染和促胃肠动力治疗：以头孢塞肟钠2.0g，静脉滴注，1次／d；普瑞博思5mg,口服，2次／d，用以控制肠道细菌过度繁殖，恢复肠道正常蠕动。治疗3周后，症状一度好转。但停药后，病情再次出现。 　　专家组会诊时提出：本症系肠道植物神经功能紊乱引起，以空肠局限性扩张为特征的一组症状群，与病变涉及各段小肠的慢性特发性小肠假性梗阻不同，故而确诊为空肠综合征。仍维持原治疗方案，并予对症处理。同时建议中医药治疗，患者遂求治于笔者。 　　诊见：上腹痞满，胀满疼痛，嗳气频频，不思饮食，恶心，呕吐，反酸，餐后腹痛为甚，拒按，肠鸣音减弱，脉涩微滑，舌质淡红，舌苔白稍腻。 　　中医辨证为胃气上逆，治以理气和胃、降逆下气。方选旋覆代赭汤加减：旋覆花、茯苓、山药各20g,代赭石60g，党参、白花蛇舌草各30g，姜半夏、白术、姜黄各15g，川楝子、郁金、枳实、厚朴各10g，甘草6g。1剂/d，水煎服。 　　10剂后，症状明显好转，腹胀减轻，腹部仍有隐痛，嗳气明显减少，恶心、呕吐、反酸等症基本消失。食量有所增加。效不更方，遂再投本方20剂。 　　药后来诊：诸症基本消失，饮食基本正常，仍时有轻微腹胀，腹痛隐隐。查体示：上腹部按之有隐痛，痛无定处，余无异常。脉细，舌淡红，苔白。