空肠综合征治验
HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE(2001)
Abstract
空肠综合征( Jejunum Syndrome)在临床上比较少见。笔者在临床中曾辨治空肠综合征1例,获得良效。现介绍如下。
卫某,女,43岁,农民。1998年5月23日初诊。
患者自3月底开始,感腹部钝痛,持续不断,进食后2小时~3小时加重,甚则呈绞痛,同时伴有恶心,嗳气,反酸,食欲减退。当地医院按胃炎治疗20余日,未见好转。4月21日,某省级医院行胃肠X线造影检查示:胃粘膜轻度充血水肿,空肠部明显扩张,肠管直径增大,甚则达8cm~9cm,粘膜皱襞增粗,肠袢形态失常,肠管扩张与痉挛交替出现,受累之肠管约50cm。肠蠕动减弱,排空延迟,可见小肠内容物滞留所形成之液平面。诊为慢性特发性小肠假性梗阻。
住院期间施以抗感染和促胃肠动力治疗:以头孢塞肟钠2.0g,静脉滴注,1次/d;普瑞博思5mg,口服,2次/d,用以控制肠道细菌过度繁殖,恢复肠道正常蠕动。治疗3周后,症状一度好转。但停药后,病情再次出现。
专家组会诊时提出:本症系肠道植物神经功能紊乱引起,以空肠局限性扩张为特征的一组症状群,与病变涉及各段小肠的慢性特发性小肠假性梗阻不同,故而确诊为空肠综合征。仍维持原治疗方案,并予对症处理。同时建议中医药治疗,患者遂求治于笔者。
诊见:上腹痞满,胀满疼痛,嗳气频频,不思饮食,恶心,呕吐,反酸,餐后腹痛为甚,拒按,肠鸣音减弱,脉涩微滑,舌质淡红,舌苔白稍腻。
中医辨证为胃气上逆,治以理气和胃、降逆下气。方选旋覆代赭汤加减:旋覆花、茯苓、山药各20g,代赭石60g,党参、白花蛇舌草各30g,姜半夏、白术、姜黄各15g,川楝子、郁金、枳实、厚朴各10g,甘草6g。1剂/d,水煎服。
10剂后,症状明显好转,腹胀减轻,腹部仍有隐痛,嗳气明显减少,恶心、呕吐、反酸等症基本消失。食量有所增加。效不更方,遂再投本方20剂。
药后来诊:诸症基本消失,饮食基本正常,仍时有轻微腹胀,腹痛隐隐。查体示:上腹部按之有隐痛,痛无定处,余无异常。脉细,舌淡红,苔白。
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