火针治疗延髓麻痹吞咽障碍验案1则

李某,男性,72岁,2017年10月15日以“左侧肢体活动不利伴语言不利、吞咽困难半年,加重14d”为主诉就诊.患者于半年前突发左侧肢体活动不利,经治疗留有左侧肢体活动不利、吞咽困难、语言不利等症,半年来均为胃管鼻饲饮食状态.14d前患者无明显诱因突发语言不利、吞咽困难加重,当时神清,无头晕头痛,未予重视,后由家属送医就诊,查头部CT:脑干、量基底节区密度欠均匀.刻下症见:吞咽困难,口角歪斜,语言欠利,左侧肢体活动不利,时有咳嗽咳痰,无喘憋,时有恶心,未呕吐,无头晕头痛,鼻饲流质饮食,胃管通畅,其中未见咖啡色物,夜寐尚可,小便可,大便秘结,舌暗红有瘀斑,苔白腻,脉弦涩.专科检查:轻度构音障碍,左眼复试(+),左侧眼裂窄,眼球凹陷;左侧鼻唇沟浅,左侧口角下垂,鼓腮左侧较差,伸舌右偏,咽反射减弱,左侧软腭上抬稍无力;左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肌力V级,双侧肌张力、肌容量可,右侧肢体浅痛觉减退,双侧巴氏征(+),左上下肢共济欠合作,右上下肢共济(-),洼田饮水试验4级.中医诊断:中风-中经络(痰瘀阻络证);治法:化痰祛瘀通络.予火针“交通任督,利喉益咽”疗法.取穴:以任督二脉穴位为主,辨证取双侧风池、翳风、夹廉泉、足三里、丰隆.火针操作过程:选用0.30mm×50mm贺氏火针.