平治于权衡、去菀陈莝法治疗子宫腺肌病1例

1 病例介绍 句某某,女,34岁.2019年12月17日初诊. 月经紊乱伴经行腹痛逐渐加重8个月.2019年4月始患者月经周期经期紊乱,伴经期下腹胀痛,9月因异常子宫出血予诊断性刮宫.术后病理示:子宫内膜不规则增生,小病灶单纯性增生.10月20日月经来潮量多,腹痛较刮宫术前加重,予优思明治疗,11月20日月经来潮量未减,痛未轻.12月7日查B超示:子宫大小约6.8 cm×7.9 cm×8.3 cm,子宫前壁及底部见回声不均匀区,较大者位于子宫前壁大小约3.9 cm×3.8 cm×2.7 cm;子宫内膜回声不均匀厚0.89 cm,提示:子宫腺肌病、合并多发子宫腺肌瘤.患者平素月经周期30～35天,经期5天,量多,色红,夹有血块,痛经(+).LMP:2019年11月20日,量多,色黯,夹有血块,痛经(++).孕产史:孕2产1(剖宫产).刻诊:优思明停药3天,无腹痛,无阴道出血,纳差,寐欠安,舌黯淡、苔薄白,脉沉弦.治拟活血化瘀、散结止痛.药用:桂枝、当归、醋香附、葫芦巴、九香虫、土鳖虫、制巴戟天、醋延胡索、川楝子、大血藤各10 g,制吴茱萸3 g,白芍、麦冬、丹参各15 g,盐小茴、沉香(后下)各5 g,甘草6 g.7剂.每日1剂,水煎服.