脑外伤后综合征的中医证候学研究

目的 收集脑外伤后综合征(Post-Traumatic Brain Sydrome,PTBS)患者的临床症状,借助医学数理统计方法,探讨PTBS的中医证候分布规律及特点,为PTBS病证诊治的标准化提供一定的参考.方法 收集506例临床诊断为脑外伤后综合征患者的中医症状学资料,采用聚类分析和因子分析的方法对PTBS的中医证候分布特点进行初步观察.结果 对照聚类分析和因子分析结果,结合临床分析,脑外伤后综合征的基本证型是瘀血内阻兼风阳上扰证.兼证证型有以下6个类型:气郁化火证、气机郁滞证、精气不足证、气血亏虚证、脾虚湿阻证、肝脾亏虚证.506例患者中,瘀血内阻兼风阳上扰证259例,占51.19％;气郁化火证77例,占15.22％;气机郁滞证16例,占3.16％;精气不足证88例,占17.39％;脾虚湿阻证25例,占4.94％;气血亏虚证13例,占2.57％;肝脾亏虚证15例,占2.97％.经x2检验,7个证型的总体分布差异具有统计学意义(P＜0.05).结合数理统计及临床分析,统计所得6个兼证类型可合并为两大兼证:气郁化火证与精气不足证.结论 PTBS综合征的基本证候类型是瘀血内阻兼风阳上扰证,这与王永炎院士关于脑外伤后综合征的病因病机特点相吻合;两大兼证:气郁化火证与精气不足证,这与临床观察患者整体机能偏于狂躁抑或抑郁两种状态相吻合.