注射用骨瓜提取物致严重过敏性休克1例
Journal of Practical Traditional Chinese Medicine(2014)
摘要
吴某,男,47岁。2013年12月29日23∶30就诊,被车撞到,左膝部外伤后肿痛活动受限9h,检查诊断为左股骨外踝粉碎性骨折、左胫骨平台踝隆起粉碎骨折、左髌骨及左股骨内踝撕脱骨折、左膝关节内侧副韧带损伤。平素身体健康,无高血压病、冠心病、糖尿病史,无食物、药物过敏史。查T37.3℃,P72次/min, R18次/min,BP130/80mmHg。于12月31日9∶31在腰硬联合麻醉下行左股骨外踝粉碎性骨折切开复位空心钉及钢板内固定术,左胫骨踝间隆起撕脱骨折PDSⅡ线缝合术,左膝关节内侧副韧带缝合术,手术顺利,于14∶00安返病房,术后于14∶38用动物骨多肽注射制剂90mg、ivdrip、qd至2014年1月9日12∶00,更换注射用骨瓜提取物(厂家哈尔滨圣泰,批号13072501)50mg、ivdrip、qd,1月11日9∶19分输注0.9%NS250mL、注射用骨瓜提取物50mg后1min内,突然感胸闷、呼吸急促,心率加快,寒战,高热,全身大汗淋漓,恶心,呕吐。考虑输液过敏反应,于9∶20分立即停止输液,更换0.9%NS250mL、ivdrip,地塞米松10mg、iv,持续吸氧,心电监护示心率120~130/min,血氧饱和度87~90/min,血压100/60mmHg,神智清,言语合作,面色苍白,9∶22体温36.0℃,血压持续降低至85/50mmHg。考虑为过敏性休克,立即进行紧急抢救,建立多路静脉通道快速补液,异丙嗪25mg、im,0.9%NS250mL、ivdrip、多巴胺40mg快速ivdrip,地塞米松10mg、iv。休克改善不明显,由多科室联合会诊,均考虑药物过敏性休克,不排除脂肪栓塞、肺栓塞可能,继续积极抢救,于10∶15给予0.9%NS50mL、多巴胺180mg微量泵(15mg/min)持续泵入(ivdrp),检查D-二聚体,心肌标志物排除肺栓塞,心源性因素。于10∶20神智尚清,仍寒战明显,体温38.6℃,再次给予0.9%NS250mL、甲泼尼龙400mg、ivdrip,异丙嗪25mg、im。于10∶35过敏性休克表现稍好转,呼吸急促、寒战、高热减轻,10∶45神智清,呼吸平稳,寒战、高热消失,血压升至126/78mmHg,心率降至100~110次/min,血氧饱和度波动于94~97次/min,继续给予治疗,病情稳定。
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