热敏灸、隔姜灸、温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效的系统评价

目的：系统评价热敏灸、隔姜灸、温针灸治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性，为临床决策提供循证依据；方法：计算机检索外文数据库、国内数据库，并辅以手工检索，检索年限均从期刊创刊至2016年06月。对纳入文献的方法学质量进行严格的评估，筛选出合格的文献，用revman5.3进行统计学分析；结果：共纳入18篇临床随机对照试验，共1645例。（1）有效率：热敏灸VS西药配合针刺，差异有统计学意义[RR=1.40,95％CI(1.16,1.70)]；温针灸VS针刺，1项RCT试验组和对照组差异有统计学意义[RR=1.50,95％CI(1.09,2.06)]；温针灸VS牵引，1项RCT试验组和对照组差异有统计学意义[RR=1.32,95％CI(1.05,1.65)]；牵引配合温针灸VS牵引，两组差异有统计学意义[RR=1.32,95％CI(1.13,1.55)]。（2）显效率：热敏灸VS传统悬灸，3项RCT各试验组和对照组差异均有统计学意义[RR=1.89,95％CI(1.21,2.95)]、[RR=1.69,95％CI(1.22,2.35)]、[RR=1.56,95％CI(1.04,2.32)]；热敏灸配合针刺VS传统悬灸配合针刺，两组差异有统计学意义[RR=3.90,95％CI(1.87,8.11)]；热敏灸VS西药，差异有统计学意义[RR=1.63,95％CI(1.13,2.33)]；温针灸VS针刺，试验组和对照组差异有统计学意义[RR=1.69,95％CI(1.07,2.69)]；温针灸VS牵引，2项RCT各试验组和对照组差异均有统计学意义[RR=1.87,95％CI(1.23,2.83)]、[RR=1.39,95％CI(1.15,1.66)]；牵引配合温针灸VS牵引，两组差异有统计学意义[RR=1.60,95％CI(1.01,2.53)]。（3）JOA及VAS：各组均有统计学意义。（4）5项RCT描述了治疗中无不良反应。结论：热敏灸、隔姜灸、温针灸与其对照组相比，治疗腰椎间盘突出症可能有一定的临床疗效优势，但纳入的文章质量较低，需要更多高质量的随机对照研究来进一步证实结论的可靠性。