胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用

目的:探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)分别和联合检测在小细胞肺癌(SCLC)中的临床应用价值.方法:采用ELSA法检测44例SCLC,29例非小细胞肺癌(NSCLC),15例肺良性疾病,17例正常健康者血清ProGRP和NSE值.采用ROC曲线比较两者的诊断水平.结果:SCLC组血清ProGRP和NSE值显著高于其它对照组,广泛期(ED)NSE水平显著高于局限期(LD).LD期ProGRP的升高幅度大于NSE,二者均值分别是正常人均值的4.6倍和3.42倍.ProGRP和NSE诊断SCLC的敏感性分别为68.2%和59.1%,特异性为87.1%和79.0%.ED期NSE的敏感性(81.3%)显著高于LD期(46.4%).血清ProGRP和NSE区分SCLC和NSCLC-LD和ED的ROC曲线下面积有显著性差异.化疗前NSE水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占58.8%,而NSE升高的化疗患者完全缓解的占32.1%.在临床分期上,从数字来看,血清ProGRPⅢ、Ⅳ期水平高于Ⅰ、Ⅱ期,从统计学上得知,Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期血清ProGRP未见明显差别,而血清NSE无论在数字上和统计处理上Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期水平.结论:ProGRP和NSE是有效的SCLC肿瘤标志物,ProGRP适用于SCLC的早期诊断,以及与NSCLC的鉴别诊断;NSE有助于SCLS的分期和评估化疗效果.将ProGRP和NSE联合检测,优势互补,在SCLC中有重要的临床应用价值.