针刺治疗吉兰-巴雷综合征一例

患者女，56岁。主因四肢无力2个月，于2012年10月18日到天津中医药大学第一附属医院针灸门诊就诊。患者曾于2个月前腹泻3 d，继而出现四肢对称性无力，遂于2012年8月18日到天津市环湖医院就诊。予西药鼠神经生长因子、丙种球蛋白、地塞米松、维生素B1（具体用法用量不详）等，发病2周后出现四肢由远端及近端的肌肉萎缩，余症未见明显好转，为求进一步治疗到本院就诊。现症：患者全身无力，手足麻木，四肢肌肉萎缩，腰部无力、疼痛，口干，舌肌萎缩，二便尚可，舌红，苔薄黄，脉沉细。查体：肌腱反射减弱；浅感觉低下；上肢肌力3级，下肢肌力2级；脑脊液检查表现为蛋白-细胞分离；肌电图提示：脱髓鞘改变，轴索受损波幅明显减低；西医诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎（吉兰-巴雷综合征）；中医诊断：痿证；证型：湿热浸淫。治疗原则：醒脑开窍，通利经脉，补益肝肾。针灸取穴：醒脑开窍针刺治疗（1次/d），华佗夹脊刺（1次/d），经筋排刺（1次/d），内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、百会、四神聪、风池、完骨、天柱、华佗夹脊、足太阴经、手足阳明经排刺。操作：内关，捻转提插泻法1 min；极泉、尺泽和委中，提插泻法至肢体抽动3次为度；三阴交，提插补法至肢体抽动3次为度；风池、完骨和天柱，捻转补法；手足阳明经排刺；余穴均用平补平泻手法，常规操作，留针30 min，1次/d（前后取穴为隔天操作1次）。中药治疗：生黄芪60 g，当归10 g，赤芍10 g，红花10 g，川芎10 g，全蝎6 g，蜈蚣2条，鸡血藤30 g，威灵仙10 g，续断10 g，白芍10 g，槲寄生10 g，肉苁蓉30 g，茯苓10 g，杜仲10 g，狗脊10 g，生地黄30 g，水煎服，2次/d。依上法治疗1个月，自觉下肢渐有力量，双手握力增加，可在扶住支撑物后，自行站立5 min；3个月后，双上肢和双下肢力量明显增强，能够在搀扶下缓慢行走，可以生活自理。