类风湿因子分型检测在类风湿关节炎中的综合应用评价

目的:探讨类风湿因子分型检测在类风湿关节炎(RA)中的综合临床应用价值.方法:选取2016年1月至2018年3月我院住院患者174例,分为RA活动期组、RA非活动期组和OA组.采用间接免疫荧光法检测AKA,间接酶联免疫吸附法检测Anti-CCP、RA33、RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM,免疫比浊法检测ASO、RF、CRP、C3、C4、IgA、IgG、IgM,全自动血沉分析仪检测ESR.结果:①AKA、Anti-CCP、RA33、RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM的灵敏度分别为10.77％、66.92％、13.85％、52.31％、63.08％、66.15％,特异度分别为97.78％、86.90％、84.78％、76.09％、86.83％、82.95％,RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM三项指标联合诊断灵敏度为71.54％,六项指标联合诊断灵敏度为83.08％.②Anti-CCP、RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM、ESR、RF、IgA水平在RA非活动期组、RA活动期组和OA组间有差异(P<0.05),而RA33、CRP、ASO、C3、C4、IgG、IgM水平在三组间无差异(P>0.05).③RA活动期组中,RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM与Anti-CCP、CRP、RF、IgM呈正相关关系(P<0.05),RF-IgG、RF-IgM与ESR呈正相关关系(P<0.05),RF-IgM与C4呈正相关关系(P<0.05);RA非活动期组中,RF-IgG、RF-IgM与RF呈正相关关系(P<0.05).④RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM表达水平在关节受累个数<5个组低于其在关节受累个数5～10个组和关节受累个数>10个组(P<0.05).⑤多关节受累组的RF分型三项同时升高比率高于少关节受累组,RF分型三项均未升高的比率低于少关节受累组(P<0.05).结论:RF分型联合其他指标检测能够提高RA的检出率,RF分型与RA活动度、关节受累个数等一些经典指标相关,且RF分型同时升高时病情更重,因此RF分型是诊断RA较优秀的新指标.