糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎中采用鼓室内注射较口服给药可提高疗效及改善免疫功能

目的:明确不同糖皮质激素给药途径对儿童分泌性中耳炎治疗效果及免疫功能的影响.方法:纳入分析2016年1月至2016年6月我院收治的儿童分泌性中耳炎患儿的临床资料.采用随机数字表法,将患儿随机分为观察组(鼓室内注射)及对照组(口服),并采用相应的糖皮质激素给药途径.治疗一周后对比两组听力恢复情况、外周血T细胞亚群和细胞因子变化及治疗后1年累积复发率.结果:共纳入观察组45例(45耳),对照组42(42耳).两组患儿治疗后听力指标显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).观察组患儿治愈率显著高于对照组(91.1%,41/45 vs 73.8%,31/42;X2=4.558,P=0.033).治疗后两组患儿总CD3+T、CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T 均显著升高(P<0.05),而CD8+T细胞显著降低(P<0.05),但观察组患儿变化显著优于对照组(P<0.05).治疗后两组患儿Th2细胞因子IL-4、Th1细胞因子IFN-γ及IL-4/IFN-γ水平均显著降低(P<0.05),但观察组变化显著优于对照组(P<0.05).观察组患儿治疗后1年累积复发率显著低于对照组 (9.76%,4/41 vs 29.03%,9/31;Log-rank X2=4.698,P=0.030).结论:儿童分泌性中耳炎治疗中,采用鼓室内注射糖皮质激素的治疗效果优于系统性给予糖皮质激素.