维生素D作为多发性硬化添加治疗的系统评价

目的：：评价维生素 D 作为添加治疗多发性硬化的有效性与安全性。方法：通过检索 Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆以及中国知网、万方等电子数据库获取文献,时间为2016年2月截止。使用检索关键词“多发性硬化”、“multiple sclerosis”、“MS”以及药名“维生素 D”、“vitamin D”“Cholecalciferol”。两名作者独立检索以及提取数据。使用RevMan5.3软件对提取资料进行统计分析。结果：共4个试验247名患者纳入研究。①有效性方面,在12个月时,维生素D在EDSS评分[MD=-0.33,95% Confidence interval (CI)=(-0.68,0.01),P=0.05]、复发率[MD=-0.08,95%CI=(-0.37,0.21),P=0.60]以及钆增强病变的数量[MD=-0.16,95%CI=(-0.57,0.25),P=0.45]与安慰剂无明显差异。但24个月时,维生素D在EDSS评分[MD=-0.48,95%CI=(-0.87,-0.09),P=0.02]和复发率[MD=-0.27,95%CI=(-0.52,-0.02),P=0.03]均优于单一治疗。②安全性方面,各研究均无高钙血症的发生,常见的不良反应有腹泻、发热、便秘、消化不良、头疼等,但均属轻度,停药后可缓解。结论：维生素D作为添加治疗多发性硬化时其临床疾病指标表明与安慰剂无差异,但随着治疗时间的延迟,维生素D优于安慰剂。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需更大样本量和更长期的研究予以验证。