布病抗生素治疗的Meta分析

目的:系统评价目前最常用布病疗法的有效性和安全性.方法:检索PubMed和Cochrane协作网的CENTRAL数据库中1985年至今全部有关布病治疗的英文文献以及CBM数据库中所有有关布病的中文随机对照试验.使用Cochrane协作网推荐的随机对照实验偏倚风险评估工具评估纳入研究质量.使用固定效应模型M-H法合并和分析不同抗生素组合治疗布病的复发率,总体治疗失败率和不良反应率.结果:共纳入随机对照实验17篇.比较了DR、DS、QR、DG等抗生素联合治疗方案.DS治疗方案总体治疗失败率(RR合并:2.53,95%CI:1.51~4.23)和复发率(RR合并:2.69,95%CI:1.46~4.98)低于DR方案,不良反应率二者无显著差别(RR合并:1.40, 95%CI:0.97~2.01);QR组和DR组的复发率(RR合并:1.24,95%CI:0.67~2.30)和总体治疗失败率(RR合并:1.41,95%CI:0.86~2.32)并无显著差异.不良反应方面,QR组低于DR组(RR合并:1.79,95%CI:1.17~2.74).结论:DS治疗方案治疗布病优于DR;QR组与DR组疗效相差无几,但QR方案不良反应更少;双抗治疗的基础上再增加一种抗生素可以提高治疗效果,不良反应率没有明显升高,但仍需更多临床证据证明.