清肝健脾法治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎40例临床观察

目的:观察清肝健脾法治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法:选取80例脾虚痰瘀互结型NASH患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组给予清肝健脾法基本方治疗,连续治疗 6个月.治疗期间两组患者均适当合理运动、控制饮食.比较两组患者治疗前及治疗3、6个月后中医证候积分改善情况、肝功能[包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、血脂[包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血尿酸(UA)、空腹胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(ADP)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、上腹部B超、肝脾 CT比值及受控衰减参数(CAP)值.结果:治疗3个月后,观察组倦怠乏力、右胁闷胀或疼痛、腹胀、痰多、口黏腻、纳差、便溏积分,ALT、AST、GGT、TC、TG、FFA水平及 CAP 值均低于对照组(P＜0.01或P＜0.05),肝脾CT比值高于对照组(P＜0.01);治疗6个月后,观察组倦怠乏力、右胁闷胀或疼痛、腹胀、口黏腻、便溏积分,HOMA-IR、AST、ALP、GGT、TG、TC、FFA、TNF-α水平及 CAP 值低于对照组(P＜0.01或P＜0.05),HDL-C、ADP 水平及肝脾CT比值高于对照组(P＜0.01或 P＜0.05).治疗 3、6个月后,两组患者脂肪肝程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).观察组总有效率为87.5%(35/40),高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清肝健脾法基本方治疗脾虚痰瘀互结型NASH,能有效改善患者的临床症状、体征,改善肝功能、脂代谢及糖代谢,提高肝脾 CT比值,降低肝脏脂肪浸润,疗效确切.