加味桂枝附子汤治疗血栓闭塞性脉管炎初探

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管病,患者多为年轻男性,以下肢夜间静息痛为主症就诊,疼痛持续整个病程.西医治疗多以激素抑制免疫,改善循环等为主.本病属于中医“脱疽”范畴,治疗多以温经散寒、活血化瘀、通络止痛等为主,代表方为阳和汤临证加减.笔者在临证中发现,脱疽病疼痛剧烈,阳和汤止痛效果欠佳,方中重用的熟地黄比较滋腻,阻碍脾胃运化水湿,患者服药后易出现纳差、腹泻等不适.门纯德老先生在其《名方广用》中介绍乌头桂枝汤治疗血栓闭塞性脉管炎,止痛效果显著.朱良春老先生擅用虫类药治疗风湿痹痛等疑难病.笔者借用门老、朱老的经验,临证使用加味桂枝附子汤治疗血栓闭塞性脉管炎,即易乌头为附子,加用白芍取芍药甘草汤之意,同时使用全蝎、蜈蚣加强解痉止痛效果.现分析如下.