苦寒论究

《素问·脏气法时论》云：“脾苦湿，急食苦以燥之。”《素问·至真要大论》曰：“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”历代医家从《内经》出发，言苦能泄能燥。病有阴阳，药有寒热，苦味之药能泄能燥，可用于湿证。是故苦温之药，如苍术，多用于寒湿证；苦寒之药，如黄连，多用于湿热证。这是历代医家所公认的。王好古在《汤液本草》中言，黄连“入手少阴，苦燥，故入心，火就燥也”。此后苦寒伤阴开始被关注，此说尤甚于明清时期，陈嘉谟在《本草蒙筌》说：“黄连，久服之，反从火化……惟初病气实热盛者服之最良”。苦寒伤阴已是成论，初学中医者遇阴虚有热更是不敢妄投苦寒。而关于苦寒坚阴，张元素在《珍珠囊》中指出“苦能燥湿坚阴”，至朱丹溪更言黄柏除降火外，还能补肾水，坚肾润燥。