乳腺恶性血液病的病理类型、临床特点及生存分析

目的:探讨乳腺恶性血液病的病理分型、患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月空军军医大学西京医院收治的33例乳腺恶性血液病患者的病理分型、临床特征及预后.结果:33例患者中,32例为女性,1例为男性,平均年龄为45.5岁(12-78岁).经病理确诊29例(29/33,87.9％)为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(18/29,62.1％)最为常见,其次是NK/T细胞淋巴瘤(3/29,10.3％),B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(2/29,6.8％),而伯基特淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、原发皮肤间变大细胞淋巴瘤各1例(1/29,3.4％),其余3例未进一步分型.此外,1例(1/33,3.0％)霍奇金淋巴瘤,3例(3/33,9.1％)急性白血病复发累及乳腺.原发性乳腺恶性血液病为19例(57.6％),继发性为14例(42.4％),病变主要累及右侧乳腺(18例,54.5％),其次为左侧(10例,30.3％),双侧均累及的为少数(5例,15.2％).19例原发性乳腺恶性血液病均为淋巴瘤,与14例继发性乳腺恶性血液病相比,其血小板计数明显升高(P=0.004),β2-MG显著降低(P=0.049),B症状少(P=0.017),Ann Arbor分期主要为Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.01),骨髓受累少(P＜0.01)等特点.生存分析提示原发性乳腺恶性血液病患者比继发性患者生存期更长(HR=9.846,P=0.002).恶性血液病累及骨髓可导致生存期显著缩短(HR=6.434,P＜0.01).结论:乳腺恶性血液病患者以中年女性为主,原发性乳腺恶性血液病比继发性发病率高(分别为57.5％和42.5％),最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,病变主要累及右侧乳腺.与继发性乳腺恶性血液病相比,原发性乳腺恶性血液病患者具有血小板计数相对更高,β32-MG水平更低,往往不伴B症状,Ann Arbor分期主要为Ⅰ-Ⅱ期,骨髓不受累,且生存期显著延长等特点.此外,恶性血液病累及骨髓提示预后不良.