阿加曲班抗凝对连续血液净化患儿凝血功能及单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平的影响

目的:探讨阿加曲班抗凝治疗连续血液净化患儿的疗效及对凝血功能及单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平的影响.方法:选取从2017年3月至2018年10月于我院儿童重症医学科接受连续血液净化治疗的患儿86例进行研究,将其按照随机抽签法分成研究组与对照组.对照组予以普通肝素抗凝治疗,研究组予以阿加曲班抗凝治疗.分别比较两组的28d死亡率、治疗前后凝血功能血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平、治疗过程中滤器与管路凝血程度、使用寿命以及穿刺部位出血情况的差异.结果:研究组28d死亡率(2.33％)比对照组(9.30％)低,但差异无统计学意义(x2 =0.849,P=0.357).治疗后研究组APTT(31.61±1.26)s、FIB水平(6.61± 1.80)g/L较对照组的(27.92±1.44)s、(5.58±1.72)g/L明显更高(t=12.646、2.713,P=0.000、0.008).研究组治疗过程中滤器与管路凝血程度0级人数占比(93.02％)相比对照组(76.74％)较高,而Ⅱ级人数占比(0.00％)相比对照组(9.30％)较低(x=4.440、4.195,P=0.035,0.041).研究组穿刺部位出血等级为0级人数占比(93.02％)高于对照组(74.42％),而Ⅱ级人数占比(0.00％)低于对照组(9.30％)(x2=5.460,4.195;P=.019,0.041).研究组管路、滤器使用寿命(18.73±7.74)h、(20.84± 8.01)h相比对照组的(14.57±6.88)h、(16.20±7.15)h均较长(t=2.634、2.834,P=0.010,0.006).治疗后研究组单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平为(4.72±1.39)、(3.22±0.82),均低于对照组的(8.30±1.44)、(5.11±0.94)(t=11.729、9.936,P=0.000、0.000).结论:阿加曲班抗凝应用于连续血液净化患儿中的疗效相比普通肝素抗凝更佳,且有利于改善凝血功能和单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平,能够降低滤器或管路凝血发生风险,同时有效降低穿刺部位出血风险,增加管路、滤器使用寿命.