早期乳腺癌腋窝淋巴结转移风险因素及风险预测模型的建立

目的:探究早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素,并建立有效的风险预测模型.方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院2016年6月至2017年12月收治的404例早期乳腺癌患者的临床资料,采用x2检验或Fisher确切概率法对临床病理特征与腋窝淋巴结转移情况进行单因素分析,采用多元逐步Logistic回归分析探索腋窝淋巴结转移的独立危险因素,根据各危险因素的回归系数进行赋值,建立风险预测模型,采用ROC曲线验证其检验效能并绘制校准曲线评估其与真实情况的一致性.结果:早期乳腺癌发生腋窝淋巴结转移与肿瘤大小、病理分级、脉管侵袭、ER表达、KI67大小、分子亚型和淋巴结总数≥14枚(14枚为淋巴结平均数)之间存在统计学差异(P＜0.05),而与年龄、绝经与否、肿瘤位置、病理类型、PR等因素无关(P＞0.05).单因素及多因素分析结果显示肿瘤＞2 cm、病理分级Ⅲ级、存在脉管侵袭及ER表达≧50％是早期乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).风险预测模型ROC曲线下面积为0.852(95％CI为(0.812,0.892),P＜0.01).校准曲线R2=0.9086(P＜0.05).结论:肿瘤＞2 cm、病理分级Ⅲ级、存在脉管侵袭、ER表达兰50％早期乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移风险较高.