缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿22例临床回顾

目的:总结缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)的临床特点及转归,为该病的诊治提供更多的参考依据.方法:回顾性分析我院2004年1月至2016年2月的22例我院收治的RS3PE住院病例的临床数据和随访资料,总结该病的特点.结果:本研究纳入男性13例(59.1％),女性9例(40.9％),平均发病年龄(65.6±10.0)岁(40.0 ～ 79.0岁),发病至确诊时间12天至2年,均为急性起病,并伴有不同程度的对称性多关节炎及肢端水肿.发热6例(27.3％).主要实验室指标:血红蛋白(109.1±16.0)g·L-1,血小板计数(277.0±91.8)× 109·L-1,血清白蛋白(36.1±5.0)g· L-1,C反应蛋白(62.5±67.4)mg· L-1,血沉(58.1±33.9)mm/h.测血清铁蛋白的6例中有5例(83.3％)升高,测肿瘤标记的10例均正常.18例(81.8％)行关节影像学检查,均未见骨破坏.5例行唇腺粘膜活检、2例行骨髓穿刺活检均无异常.住院期间治疗后症状均明显好转,4例(18.2％)单用糖皮质激素,18例(81.8％)在激素基础上联用慢作用药物.电话随访4.0月～8.0年(中位随访时间5.0年),有5例(22.7％)关节症状和肢端水肿持续缓解,4例(18.2％)症状减轻,1例(4.5％)反复,3例(13.6％)发展为类风湿关节炎,9例(40.9％)失访,确诊淋巴瘤1例(4.5％).老年组RS3PE患者红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白及白蛋白低于非老年组.结论:RS3PE多为老年患者,急性起病,为对称性多关节炎伴肢端水肿,常伴贫血及低蛋白血症,对糖皮质激素敏感,有时可伴肿瘤,关于RS3PE的随访观察病例数迄今仍不足.