肺保护性通气对单肺通气患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响

目的:探讨肺保护性通气对单肺通气(OLV)患者呼吸动力学、炎性因子及认知功能的影响.方法:选取2017年7月～2018年5月期间我院收治的择期行肺部手术的患者215例为研究对象.根据OLV方式的不同将患者分为传统OLV组(n=107)和保护性OLV组(n=108),比较两组OLV0.5 h(T1)、OLV1h(T2)等时间点的胸肺顺应性(CT)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)等指标情况,比较两组T1、T2、拔管后2 h(T3)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,比较两组术前、术后10d第一秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、25％用力呼气流量(FEF25),比较两组术前、术后10d、术后1个月简易精神状态量表(MMSE)评分,记录两组患者术后认知功能障碍发生率.结果:两组患者T2时间点CT均较T1时间点下降,但保护性OLV组高于传统OLV组(P＜0.05);两组患者T2时间点Raw、Ppeak较T1时间点升高,但保护性OLV组低于传统OLV组(P＜0.05).两组患者T2、T3时间点IL-6、IL-8均较T1时间点升高,且T3时间点高于T2时间点(P＜0.05);保护性OLV组T2、T3时间点均低于传统OLV组(P＜0.05).两组患者术前、术后1个月MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后10d,传统OLV组MMSE评分较术前、术后1个月降低,且术后10d,保护性OLV组MMSE评分高于传统OLV组(P＜0.05);保护性OLV组术后认知功能障碍发生率显著低于传统OLV组(P＜0.05).结论:OLV患者采用肺保护性通气的方式有助于改善患者呼吸动力学、肺功能以及认知功能,同时可以减轻机体炎性反应.