脑卒中并发肺炎患者的病原学特点及危险因素分析

目的:探讨脑卒中并发肺炎(SAP)患者的病原菌分布、耐药性及其相关危险因素.方法:回顾性收集我院2016年1月-2017年12月神经科住院的160例SAP患者临床资料,并选择同期脑卒中不伴肺炎患者100例作为对照组.SAP患者入院第1、2天行痰培养实验及药敏实验,分析其病原菌特点、耐药性及SAP发生的相关危险因素.结果:160例患者痰液标本中,90例细菌培养阳性,阳性率56.25％.其中,革兰氏阴性菌61株(67.78％),革兰氏阳性菌29株(32.22％).SAP患者的病原菌主要是革兰氏阴性菌,革兰氏阴性菌耐药率较高的有氨苄西林、哌拉西林和氨苄西林/舒巴坦,革兰氏阳性菌耐药率较高的有克林霉素和头孢唑啉.单因素分析显示年龄、卒中类型、GCS评分、WBC高于10× 109/L、机械通气和吞咽困难均与SAP发生有关(P＜0.05).Logistics回归分析显示年龄＞65岁、GCS评分≤8分、WBC高于10× 109/L、机械通气和吞咽困难均是SAP发生的独立危险因素.结论:SAP患者致病菌以革兰氏阴性菌为主,需多关注高龄、GCS评分较低、WBC水平较高、机械通气和吞咽困难的患者,以预防SAP的发生.