机化性肺炎患者的CT引导下经皮肺穿刺活检及其临床诊治分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对机化性肺炎患者的诊断价值,并总结机化性肺炎的临床诊治经验.方法:回顾性分析2015年7月-2017年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院住院行CT引导下经皮肺穿刺活检取得肺部病灶组织确诊为机化性肺炎的14例患者,所有患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,总结机化性肺炎患者的临床诊治经验.结果:14例机化性肺炎患者平均年龄为59岁,平均起病时间为21天.主要临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主.6例肺部听诊可闻及湿啰音.影像学检查主要表现为肺部斑片状不均匀密度增高影.所有患者初次就诊时均未首先诊断考虑机化性肺炎.所有患者入院后均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理均确诊为机化性肺炎,术中3例出现少量气胸,4例出现少量出血,予吸氧止血等对症处理后好转.14例患者予糖皮质激素治疗后,主要临床症状改善,影像学检查均较前吸收好转.结论:对于持续性干咳、呼吸困难、发热病人,抗生素疗效差,影像学显示片状或块状影病灶,特别是游走性斑片阴影,需要高度警惕机化性肺炎.CT引导下经皮肺穿刺活检可作为明确机化性肺炎诊断的首选方法.机化性肺炎对糖皮质激素治疗敏感,可出现可逆性的好转,一旦确诊,建议及早使用糖皮质激素治疗.