低浓度高渗盐水治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床效果分析

目的:探讨低浓度的高渗盐水对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的治疗效果.方法:选取2014年8月至2017年8月本院收治的104例行去骨瓣减压术后出现颅内高压的重型颅脑损伤患者为研究对象, 按照随机数表法将其分为实验组、观察组, 每组各52例.在持续监测颅内压 (ICP) 的情况下, 实验组、观察组分别给予233.3 m L的3％HS、29.9 m L的23.4％HS, 比较两组治疗前后的ICP、平均动脉压 (MAP) 、中心静脉压 (CVP) 、血钠 (Na+) 、钾 (K+) 、渗透压、肌酐 (Cr) 、尿素氮 (BUN) 水平的变化及半年的预后情况.结果:两组治疗后30 min时ICP显著低于治疗前, 而MAP明显高于治疗前 (P ＜0.05);实验组治疗后240 min、300 min时ICP显著低于观察组, 120 min、240 min、300 min、360 min时MAP均显著高于观察组 (P ＜0.05);两组治疗前后的CVP比较差异无统计学意义 (P＞0.05).两组治疗后3 d、6 d血Na+均显著高于治疗前, 治疗后1 d、3 d、6 d的渗透压均显著高于治疗前 (P ＜0.05), 两组治疗前后的血K+、Cr、BUN比较差异无统计学意义 (P＞0.05);两组治疗前后的同期各血生化指标比较差异无统计学意义 (P＞0.05).实验组治疗半年后死亡6例 (11.5％), 预后不良14例 (26.9％), 预后良好32例 (61.5％), 观察组死亡8例 (15.4％), 预后不良20例 (38.5％), 预后良好24例 (46.2％), 两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:3％和23.4％两种浓度的HS均能安全迅速降低重型颅脑损伤患者的ICP, 且均有明显的扩容效果, 但低浓度HS作用持续时间更长.