脾切除及贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者肝脏血流动力学的影响及其术后门静脉血栓形成的因素分析

目的:探讨脾切除及贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者肝脏血流动力学的影响,并分析患者术后门静脉血栓形成的危险因素. 方法:选择 2016 年 1 月 -2017 年 12 月在我院进行脾切除及贲门周围血管离断术的 96 例肝硬化门静脉高压患者,于术前、 术后 1d、 3d、 7d 采用彩色多普勒超声对患者的肝脏血流动力学指标进行动态监测.统计术后 7d 内患者门静脉血栓的发生率,并将患者分为血栓组( n=28)和无血栓组( n=68),对两组患者的一般资料、 手术指标、 彩色多普勒超声监测指标等进行单因素分析,并采用 Logistic 多因素回归分析门静脉血栓形成的危险因素. 结果:患者在术前、 术后 1d、 3d、 7d 时的门静脉内径、 最大流速、 血流量呈逐渐降低的趋势,肝动脉内径、 最大流速、 血流量呈逐渐升高的趋势,且各时间点间两两比较差异有统计学意义( P＜ 0.05).术后 7d 内有 28 例患者出现门静脉血栓,发生率为 29.17％.血栓组和无血栓组患者在性别、 年龄、 体质量指数、 手术时间、术前门静脉流速比较差异无统计学意义( P＞0.05);血栓组患者 Child-Pugh 分级为 B 级比例、 术中出血量、 脾质量、 腹水量、 术前门静脉内径均高于无血栓组,术后门静脉内径、 术后门静脉流速均低于无血栓组( P＜0.05).经 Logistic 多因素回归分析显示,患者术后门静脉内径、 术后门静脉流速是门静脉血栓形成的危险因素( P＜0.05).结论:行脾切除及贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者术后进行肝脏血流动力学监测,有助于患者术后的疗效判断,且术后门静脉内径、 术后门静脉流速是门静脉血栓形成的危险因素.