干预治疗对TPOAb阴性亚甲减孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨干预治疗对不同TSH水平的妊娠期亚临床甲减合并甲状腺过氧化物酶 (TPOAb) 阴性孕妇妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日在青岛大学附属医院产科分娩孕妇诊断为亚临床甲减且TPOAb阴性的孕妇不良妊娠结局的发生率, 根据2011年 (S1标准) 及2017年 (S2标准) 美国甲状腺协会 (ATA) 指南对妊娠合并亚临床甲减推荐诊断的TSH水平不同分组, A组 (4 m IU/L＜TSH＜10.0 m IU/L) 131例, B组 (TSH＜4 m IU/L, 在T1期TSH＞2.5 m IU/L, T2、T3期TSH＞3.0 m IU/L) 326例, 根据是否接受左甲状腺素钠片 (商品名:优甲乐) 治疗, 分为治疗组 (295例) 、未治疗组 (194例), 同时选取TPOAb阴性且甲状腺功能正常的孕妇 (306例) 作为对照组.结果: (1) 依据S1、S2诊断标准, 妊娠合并亚临床甲减的发生率分别为13.57％、3.6％, 治疗率分别为39.67％、51.34％, 不同诊断标准间比较差异具有统计学意义 (P＜0.05). (2) A组孕妇中, 未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、早产、胎儿窘迫的发生率均高于治疗组及对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 而治疗组与对照组比较差异无统计学意义 (P＞0.05).未治疗组胎盘早剥、胎膜早破、胎儿畸形、低体重儿的发生率虽高于治疗组及对照组, 但两两比较差异均无统计学意义 (P＞0.05). (3) B组孕妇未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿畸形、低体重儿的发生率虽高于治疗组及对照组, 三组及两两比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:对于青岛地区TPOAb阴性的妊娠期亚临床甲减孕妇, 4.0 m IU/L＜TSH＜10.0 m IU/L时, 左甲状腺素钠片治疗能明显改善其不良妊娠结局.