重症颅脑损伤合并胸外伤患者的救治和预后研究

目的:探讨重症颅脑损伤合并胸外伤患者的临床救治要点和预后.方法:对2006年1月至2015年12月陕西省森工医院收治的重型颅脑损伤及重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性研究,并随访观察其预后情况.结果:我院10年间收治单纯重症颅脑损伤患者137例及重症颅脑损伤合并胸外伤患者86例,单纯重症颅脑损伤患者死亡率为9.5(13/137),主要死亡原因为:脑内出血(36/26.3％)、脑挫裂伤(31/22.6％)、呼吸衰竭(27/19.7％)等;重症颅脑损伤合并胸外伤患者死亡率为17.4(15/86),主要死亡原因为:呼吸衰竭(18/20.9％)、脑挫裂伤(18/20.9％)、脑内出血(15/17.4％)等.单纯重症颅脑损伤患者手术时间为187.6+ 11.3分钟、术后住院时间为10.9+ 1.8天、肢体运动障碍12例(8.8％)、植物生存2例(1.5％);重症颅脑损伤合并胸外伤患者手术时间为265.4+ 18.9分钟、术后住院时间为14.3+ 2.1天、肢体运动障碍10例(11.6％)、植物生存3例(3.5％).其中,两组间在手术时间、术后住院时间及肢体运动障碍方面有统计学差异.结论:重症颅脑损伤合并胸外伤较单纯重症颅脑损伤的致死率更高,手术时间长,术后并发症发生率更高,术后住院天数较长.对于重症颅脑损伤合并胸外伤的患者,应尽量保全肢体功能,提高患者存活率和术后生活质量.