超早期三维钛网颅骨修补术的临床研究

目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压手术后颅骨缺损在超早期(4～6周内)行三维钛网颅骨修补的可行性和对患者长期预后的影响,探讨超早期颅骨修补术手术中是否较常规手术存在优势.方法:回顾性分析自2012年1月-2015年1月行颅脑损伤后颅骨缺损手术修补患者99倒.将所有患者根据去骨瓣减压术后行颅骨修补的间隔时间分为两组,4-6周以内为超早期组,共52倒,3-6个月为常规组,共47例.采用不同国际评分标准比较两组患者在颅骨修补术后1个月、3个月、12个月的生存质量;对比分析两组患者的术中头皮剥离时间及术中出血量;比较两组患者术后1个月、3个月、12个月相应并发症的差异.结果:超早期组患者术后1个月的格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和远期卡氏功能状态(Kamofsky performance status,KPS)评分较常规组比较无统计学意义(P＞0.05);超早期组患者术后3个月和12个月的GOS、NIHSS和KPS评分较常规组均有显著提高(P＜0.05).超早期组患者头皮剥离时间较常规修补组明显缩短(P＜0.05),出血量明显减少(P＜0.05);两组颅骨修补术后硬膜下积液发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),然而总体并发症发生率并无明显差异(P＞0.05).结论:重度颅脑损伤去骨瓣减压术后患者在超早期(4～6周内)行颅骨修补在临床上是安全有效的,能够改善患者的预后和减少术后并发症的发生概率,并且能够减少术中出血,手术中头皮剥离时间也有缩短.