改良微血管减压术治疗复发性三叉神经痛的疗效及安全性分析

目的:探讨改良微血管减压术(MVD)治疗复发性三叉神经痛的疗效及安全性.方法:回顾性分析2010年至2015年收治的50例复发性三叉神经痛患者,2012年前采取常规MVD手术方法(MVD组,n=22),2012年后采取改良MVD的手术方法(改良MVD组,n=28).MVD组采用传统MVD对三又神经根进行全程减压,即沿首次切口入路,依次切开皮下、肌筋膜,充分分离骨窗边缘的瘢痕组织,适当扩大骨窗直至硬脑膜充分暴露.切开硬膜,锐性分离蛛网膜后探查Meckel腔至神经出脑区(REZ),仔细探查三叉神经全段,分离压迫神经的责任血管以及首次手术置入的Teflon垫棉,对三叉神经进行全程减压.改良MVD组在此基础上,探查三叉神经颅内段及其周围结构,解剖三又神经脑干延伸段,垫开小脑上动脉对三叉神经脑干延伸段的压迫.比较两组术后缓解率、并发症、复发情况.结果:改良MVD组术后缓解率为100.0％,显著高于MVD组72.7％(P＜0.05);两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);改良MVD组术后1年复发率为0％,显著低于MVD组22.7％ (P＜O.05).结论:MVD术中三叉神经根全程减压联合脑干延伸段减压治疗复发性三叉神经痛患者可有效缓解疼痛,降低术后复发风险,且不增加术后并发症.